Мужчина получил инвалидность, но исполнять условия договора страховщики поначалу отказались.
В 2019 году костромич взял в банке кредит на сумму 1290000 рублей сроком на десять лет. Также он вступил в программу коллективного страхования жизни и здоровья заемщиков банка,это обошлось ему в 5160 рублей.
Договор предполагал выплату первоначальной суммы кредита в случае, если в период действия договора страхования клиент серьезно заболеет. Именно так и произошло: в 2022 году заемщику была впервые установлена инвалидность 2 группы, в связи с чем он обратился в страховую компанию. Там отказали в выплате, посчитав, что инвалидность наступила в результате заболевания, диагностированного в 2016 году до заключения договора страхования.
Потребитель обратился в суд: ведь в момент заключения договора страхования он не имел ограничений по здоровью, не находился на постоянном учете и не наблюдался ни в одном из медицинских учреждений. Ухудшение состояния здоровья, приведшее к установлению инвалидности, возникло позже.
По результатам экспертного исследования установлено, что заболевание, приведшее к инвалидности, является генетическим и имелось у истца на момент заключения договора, однако диагностировано в установленном порядке после его заключения.
Оформленный в 2016 году документ негосударственного медицинского учреждения, на который ссылается страхования компания, наряду с описанием результатов МРТ содержит указание на предположительный диагноз (под знаком вопроса) и рекомендует наблюдение в поликлинике по месту жительства. Окончательного диагноза заболевания и рекомендаций к его лечению не содержит.
Заемщик на учете не состоял и лечение не получал, а значит, не должен был сообщать о болезни страховщику и имеет право на страховое возмещение.
Решение страховая компания обжаловала. Но Костромской областной суд по результатам апелляционного рассмотрения дела согласился с выводами районного суда о необходимости толкования положений Программы в пользу потребителя.
Со страховой компании в пользу истца взыскано страховое возмещение 1032000 рублей, убытки, компенсация морального вреда, неустойка в размере уплаченной страховой премии, и потребительский штраф, всего – более 2200000 рублей.
Фото: K1NEWS.RU
