Кострома
  • Ремонт моста
  • Сегодня в кино
  • Лица
  • Афиша Костромы
  • Туризм
  • Актуально
  • Новогодние корпоративы
  • Хочу меняться 5
  • Вернуться назад / 14 Сентября 2018, 09:42, K1NEWS.RU

    Работа для робота

    В медицинском центре «Мирт» проведены первые операции на позвоночнике с использованием высокотехнологичного робота.

    Фото:

    Об этом событии, а также о многих других важных и актуальных вещах наш корреспондент беседует с главным врачом МЦ «Мирт», нейрохирургом и вертебрологом, кандидатом медицинских наук А.Б.Кибиревым.

     

    – Давайте, Андрей Борисович, поговорим, прежде всего, о главном предмете заботы врача-вертебролога, каковым вы, в том числе, являетесь. При всем моем уважении к позвоночнику, как к собственному, так и к чужим, этот фрагмент тела, а точнее скелета представляет собой, по-видимому, лишь набор костей…

    – Действительно, позвоночник – одна из наиболее важных составляющих скелета человека – формируется из костей, но он является, прежде всего, опорой всего нашего организма. Помимо этого в нем заключен спинной мозг, который управляет нашим телом и отвечает, в частности, за работу ног, движения рук, повороты туловища и головы.

    – И все же позвоночник представляется штукой достаточно крепкой, потому с ним, кажется, мало что может случиться. Это же не сердце и не голова…

    – Конечно, это не сердце. Но, во-первых, спинной мозг является продолжением мозга головного. А во-вторых, позвоночник – достаточно сложная структура, которая состоит далеко не из одних костей, но также из позвоночных дисков, хрящей, связок, суставов, нервов, сосудов. И вся эта структура живет своей жизнью и естественно может так или иначе заболевать, претерпевать патологические изменения…

    – Какого рода?

    – Это могут быть дегенеративные изменения в силу возраста, ввиду процессов старения. Кроме того, целый ряд профессий провоцирует развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата. Так остеохондроз, например, свойственен бухгалтерам ввиду их сидячей работы, то же самое касается водителей, которым к тому же добавляют проблем вибрации и тряска. Возможны  патологии, которые произошли из-за переломов, ушибов либо вывихов позвоночника, полученных, скажем, в результате ДТП, или растяжения различных связок вследствие бытовых травм или падений…

    – Не секрет, что абсолютно здоровых людей не бывает…

    – Верно, – улыбается Андрей Борисович, – есть «недообследованные»…

    – И с точки зрения состояния позвоночника таковых тоже, видимо, нет?

    – Почему же, редко, но встречаются…

    – Это я к тому, что все обладатели, или «носители» позвоночников являются вашими потенциальными пациентами?

    – Можно сказать, что, увы, в 99% случаев.

    – Давайте представим такую ситуацию. Человек ощутил дискомфорт, который связывает с состоянием позвоночника. Он пришел к вам, ему провели ту или иную диагностику. Если ничего не обнаружили – все хорошо, иди домой, а если плохо – начинаем лечение. Правильно я понимаю?

    – Все это так, но не совсем. Если у человека есть проблемы: головная или спинальная боль, расстройство функций ходьбы или отдельных движений, тремор, потеря чувствительности конечностей, то это уже не норма, и мы обязательно установим причину этих проявлений. Для этого мы располагаем сильной и полноценной диагностической базой. Это и магнитно-резонансная и компьютерная томография, ультразвуковая, рентгеновская и функциональная диагностика, недавно мы стали применять денситометрию, метод, позволяющий измерить плотность костной ткани. А для выявления нарушений уже непосредственно нервных структур применим нейромиографию и тепловизионная диагностику. Вот на основании всего этого мы получаем исчерпывающее представление о состоянии позвоночника у пациента, можем определить заболевание и, исходя из диагноза, выстроить стратегию и тактику лечения.

    – Врачи некоторых специальностей советуют с определенной периодичностью  осуществлять диагностику «подведомственных» им органов. Рекомендуете ли вы совершать подобное по отношению к позвоночнику?

    – На мой взгляд, это не имеет смысла. Если у человека нет симптомов и жалоб, то просто так делать МРТ, абы посмотреть, нет ли там чего, наверное, не стоит.

    – Ну, томография сегодня давно не тот метод исследования, который можно отнести к дорогостоящим. Это уже достаточно обычная вещь…

    – Дело даже не в этом. Просто основным показателем здоровья позвоночника является ощущение самого человека. Естественно, если человеку комфортно, нет настораживающей симптоматики, неприятных ощущений, слабости в руке или ноге, ну какие вопросы могут быть? Живите спокойно и счастливо. А вот если это появляется, тогда к нам.

    – Как вы отмечали выше, люди немолодые более подвержены патологиям, связанным с позвоночником. Но зато они, пожалуй, привычны или менее чувствительны к боли. В конце концов, можно надеяться, что боль отступит перед обезболивающими или даже пройдет сама собой…

    – Безусловно, обострения чаще всего удается купировать, либо с помощью болеутоляющих средств, а то и благодаря времени, которое, как известно, лечит. То есть человек приспосабливается к тем или другим неприятным ощущениям, меняет походку, ограничивает движения, избегая боли. Но это достаточно длительный процесс, порою очень мучительный, да и дорогостоящий с точки зрения затрат на лекарства. Не говоря уже о том, что человек в это время не может работать, выключается из активной жизни.

    – Итак, все-таки лечение! Мне, как возможному пациенту, видится, что здесь важен, так сказать, «принцип достаточности». То есть начинаем с консервативного лечения, при необходимости переходим к малоинвазивному и, наконец, крайняя мера – оперативное вмешательство…

    – В целом верно, хотя все зависит от конкретного заболевания и степени развития патологии. Притом, очень важно правильно выбрать момент, когда следует перейти от консервативных методов (лечебной физкультуры, кинезитерапии, приема каких-либо препаратов и др.) к оперативному, только тогда лечение будет эффективным. То есть, если консервативное лечение не помогает, пациент попадает к ортопедам и нейрохирургам. Впрочем, на сегодняшний день хирургия позвоночника стала дсовсем ругой. 30 лет тому назад (а я, как врач, еще застал это время), операции на позвоночнике требовали широкого доступа и соответствующих разрезов, были связаны исключительно с резекцией (удалением) одной или двух дужек позвонков, выпавшего секвестра. При этом проводились они только тогда, когда человек уже не мог ходить. Сейчас же на первый план, в том числе и в нашем центре, вышла малоинвазивная, пункционная хирургия, когда операция производится уже внутри самого диска, через небольшой прокол или разрез, но под большим увеличением с применением микроскопа.

    – Позвольте, Андрей Борисович, перейти к главной теме нашей беседы. Припоминается первый закон робототехники, сформулированный некогда писателем-фантастом Айзеком Азимовым, который звучит, кажется, так: «Робот не может причинить вред человеку или своим бездействием допустить, чтобы человеку был причинен вред». Не прокомментируете ли?

    – Пожалуй, этот «книжный закон» достаточно точно выражает суть и предназначение медицинской робототехники.

    – Но где в такой тонкой, деликатной и, прямо скажем, небезопасной для здоровья сфере, как хирургия может или должен заканчиваться человек и начинаться робот? Не является ли это проблемой?

    – Здесь надо понимать, что робот в данном случае не заменяет, не подменяет человека, а лишь дополняет его. Робот советует, предлагает план хирургического вмешательства и является квалифицированным помощником, но он не выполняет операцию в обычном понимании слова, это просто еще один инструмент в арсенале врача, хотя, следует признать, весьма совершенный. Это прибор, который позволяет осуществить спинальную навигацию, причем в сложных ситуациях, когда «в голове» очень трудно  построить 3d модель операции, а ведь еще нужно попасть винтом в очень ограниченный участок позвонка к тому же под нужным углом. Имеются и особо трудные случаи, например, при сколиозах, различных деформациях позвоночного столба. Вот здесь робот незаменим. Для обычной же, рутинной операции это, конечно, во всех смыслах дорогое удовольствие. Поэтому использование робота в ежедневной хирургии, наверное, просто нереально. Но хорошо уже то, что он есть (в том числе и в нашем центре) и его можно применять, когда он нужен и без него нелегко обойтись.

    – Первая «роботизированная» операция выполнена в «Мирте» совсем недавно, кажется, в конце августа-месяца?..

    – С тех пор мы успешно провели уже пять операций с использованием робота, в их числе были и достаточно непростые случаи, хотя, не скрою, для начала мы старались подбирать не самых трудных пациентов. Но в результате анализа этих инвазий лишь укрепилось понимание того, этот аппарат незаменим именно в сложных ситуациях ввиду хотя бы того, что в самый ответственный момент минимизирует пресловутый «человеческий фактор», чем практически исключает врачебную ошибку. Это касается, например, установки различных имплантов, фиксаторов для «разболтанного» позвоночника или при его переломах – винтов, пластин, скоб, пружин, протезов, межпозвонковых кейджей, изготавливаемых из титана, пластмассы или других современных материалов, инертных по отношению к человеческому организму. И, безусловно, проведение таких, достаточно малоинвазивных операций сокращает сроки заживления прооперированного участка и облегчает реабилитацию, состоящую в укреплении мышечного корсета и связок.

    – Думается, Андрей Борисович, я узнал и понял достаточно для того, чтобы попытаться констатировать – нет такой проблемы, связанной с позвоночником, которая не может быть решена в этих стенах!

    – Ну, мы стараемся! Если же какую-то проблему не можем решить самостоятельно, приглашаем ведущих врачей из соседних регионов или из столицы. Оперировали у нас и немцы – родоначальники эндоскопической хирургии позвоночника.

    – Если не ошибаюсь, вечнозеленый «Мирт» растет на обоих берегах Волги?

    – Основная база нашего медицинского центра находится здесь в здании,  что в Инженерном переулке, 18. Но мы располагаем сильным и многопрофильным филиалом, что на Никитской, 35, а на Свердлова, 8 имеется еще одно наше подразделение – диагностический центр, оснащенный самыми современными томографами - магнитно-резонансным и компьютерным. Помимо этого, надеюсь, что уже в этом году мы откроем новую поликлинику на Галичской…

    Пожелаем же А.Б.Кибиреву и его коллегам безоговорочных успехов, как в их благородной деятельности в целом, так и в учреждении нового филиала в частности. Ведь жизненный опыт подсказывает, что абсолютно нелишне иметь в соседях, да и в друзьях квалифицированных и профессиональных эскулапов.

     

    Медицинский центр «МИРТ»
    Сайт: http://mirt-med.ru/ 

    Поликлиника №1
    156001, г. Кострома, пер. Инженерный д. 18
    Пн-Пт: с 8:00 до 20:00 Сб: с 8:00 до 15:00 Вс: с 8:00 до 15:00 (работает томография КТ, МРТ, рентген и ведет прием дежурный травматолог-ортопед по предварительной записи)
    Тел. +7 (4942) 334-911 

    Поликлиника №2
    156005, г. Кострома, ул. Никитская, д. 35
    Пн-Пт: с 8.00 до 20.00 Сб, вс: с 8.00 до 15.0
    Тел. +7 (4942) 334-911 

    Центр МРТ
    156000, г. Кострома, ул. Свердлова, д. 8
    Ежедневно с 8.00 до 23.00
    Тел.: +7 (4942) 334-911, 46-77-88, +7 (930) 386-77-88 

     

    Лицензии ООО МЦ "Мирт"

    Лицензия на осуществление медицинской деятельности №ФС-44-01-000001-18 05.02.2018г.
    Лицензия на осуществление медицинской деятельности №ЛО-44-01-000896 от 25.08.2016г. 

    Лицензии ООО "Мирт-МРТ"

    Лицензия на осуществление медицинской деятельности №ЛО-44-01-000965 от 12.09.2017 г. 

    Лицензии ООО "Мирт-ФАРМ"

    Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности №ЛО-44-02-000447 от 07.09.2016г. 

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА 

    Олег ДЕ-РИБАС

    Адрес редакции
    156000, г. Кострома, ул. Ленина, д. 10, оф. 37 "Г", тел.: (4942) 499-164, email: info@k1news.ru
    Copyright © 2017 K1NEWS.RU-Главный портал Костромы.
    Свидетельство о регистрации СМИ № ФС77-53438 от 29 марта 2013 года выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
    Главный редактор - Олейник Анна Игоревна.
    Учредитель: ООО "Медиа-Сеть"
    Отдельные публикации могут содержать информацию, не предназначенную для пользователей до 16 лет.
    Разработка, создание и продвижение сайта:
    агентство интернет-маркетинга
    Агентство Интернет-Маркетинга «Живая Сеть»
    Сайт использует IP адреса, cookie и данные геолокации пользователей сайта, условия использования содержатся в Политике по защите персональных данных. Любое использование материалов допускается только при соблюдении правил перепечатки и при наличии гиперссылки на k1news.ru.